长期卧床的慢性疾病患者及危重者是压疮的好发人群,且以老年人居多。研究显示,由于老年患者血管硬化,肌肉萎缩,皮肤弹性相对下降,营养不良,多病共存,少数合并神经障碍,故压疮发生率较高,若得不到及时、有效处理。则可加重病情,对患者造成身心痛苦及经济负担。
老年人压疮重在预防。保持床位干燥,整洁。避免局部组织长期受压,2小时翻身一次,经常变换体位。做到六勤,勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。身体空隙处垫软枕、海绵垫、气垫等减少骨隆突处的压力。加强局部血液循环,热敷和定时用50%酒精或者红花油按摩受压部位。加强营养,营养不良是压疮发生的重要的危险因素之一,应给予营养丰富易消化的膳食,在身体情况允许的情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强抵抗和组织修补能力。
遵遁早发现、早治疗与预防同时的原则,按照压疮分期合理治疗与护理。淤血红润期应加强翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,采用赛肤润涂擦在表皮上或无痛保护膜均匀喷洒在受压皮肤上,形成一层脂质保护膜,防止皮肤水分的丢失,同时它可以增加细胞的内聚力,加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力,改善皮肤的微循环,加速表皮的更新,促进局部血液循环。炎性浸润期应保护皮肤,避免感染。除继续加强淤血红润期的措施外。有水疱时,未破的小水疱要避免摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收。大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮,用生理盐水清洁创面后,贴上水性敷料贴,保持伤口的湿润,防止细菌的入侵。促进肉芽生长,减少疤痕、结痂。溃疡期应解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促其愈合。根据伤口情况,按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用),并用无菌敷料包扎。
压疮是住院老年患者最易发生的严重并发症,常因久治不愈出现严重感染甚至导致死亡。心理护理对于老年人来说十分重要。病人易出现悲观失望情绪,缺乏治疗的信心,护理人员应关心鼓励病人,加强其自信心,消除不良情绪。压疮在住院老年患者中发生率高,病程长,难治愈,给病人带来极大痛苦。我们应该以老年患者为中心,制定有效护理措施,防御体制。降低压疮发生率。提高老年患者生存质量。